有這樣一幅畫面：護士來到病床前，抬起病人的手腕，將手里的PDA（掌上電腦）對準(zhǔn)事先系在病人手腕上的腕帶進行掃描，確認病人的身份，下載輸液、注射、發(fā)藥或者量體溫等具體護理，執(zhí)行完畢后，在PDA上進行簽名并確認 ……
這不是理想、不是科幻小說里未來的醫(yī)院模式，它已經(jīng)于四川邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院應(yīng)用推廣，外四科作為試點病房首先推行移動護士站，2周的使用，讓科內(nèi)的護理人員認識了條碼采集器，并體會了它的好處，現(xiàn)我將為大家介紹移動護士站，介紹PDA的臨床應(yīng)用。
一、移動護士工作站
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，電子病歷技術(shù)在醫(yī)院已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。其中，護士工作站作為護士執(zhí)行醫(yī)囑，進行各項護理操作的工作平臺，在整個電子病歷系統(tǒng)中起著不可替代的作用。移動護士工作站是以醫(yī)院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)為支持平臺，以PDA為硬件平臺，以無線局域網(wǎng)技術(shù)為網(wǎng)絡(luò)平臺，將信息查詢及采集延伸到病床旁，實現(xiàn)了護士工作的實時、量化管理。
二、 移動護士站的功能及優(yōu)勢
1、將HIS系統(tǒng)延伸到病人床頭
護士利用PDA可在病床邊查看所有病人基本信息，分類顯示單個病人的所有醫(yī)囑信息；分類顯示全科病人的所有醫(yī)囑信息；生命體征等臨床信息的實時實地采集。同時將采集的時間和采集人等相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫，保存后所有信息即刻回傳到HIS系統(tǒng)，自動生成體溫單、護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄單等，供醫(yī)生和護士共享。醫(yī)生下達醫(yī)囑輸入HIS系統(tǒng)后，會即刻自動轉(zhuǎn)移到PDA上，護士可在病人床頭進行讀取、查詢、查對與執(zhí)行。“移動到床邊”是該系統(tǒng)最顯著的特點，它改變了原有醫(yī)囑系統(tǒng)的工作模式，最大限度地拉近了護士與病人的距離。
2、跟蹤醫(yī)囑的全生命周期
以前的HIS系統(tǒng)只跟蹤到醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄這一步，認為醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后，醫(yī)囑就被真正的執(zhí)行了，計劃執(zhí)行時間就等于實際執(zhí)行時間，不再跟蹤醫(yī)囑實際執(zhí)行過程。而移動護士工作站真正解決了這一問題，將HIS延伸至病人床頭，可實時記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人。
3、床旁病人標(biāo)識確認
目前護理工作中患者的查對有許多不確定性,如同姓名、換床、患者意識障礙等，加上護士查對工作量大，人為出錯的概率較大?；诨颊邩?biāo)識系統(tǒng)的條碼或射頻識別技術(shù)，護士在床旁為患者進行診治時，用PDA對患者進行確認，大大提高了患者身份識別的安全性，杜絕了治療過程中的“張冠李戴”，為臨床管理路徑提供了輔助手段，確保了治療過程中患者、時間、診療行為的準(zhǔn)確性。病人入住科室后，利用PDA掃描病人腕帶可進行病人身份的確認。同時病人給藥單的條形碼與病人腕帶上的身份標(biāo)識條形碼的信息均通過HIS系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，真正做到了“正確的對象、正確的藥物、正確的劑量、正確的時間、正確的方法與途徑”，杜絕了差錯。這一優(yōu)勢在新生兒、精神障礙、昏迷或睡眠狀態(tài)病人的護理當(dāng)中體現(xiàn)的尤為突出。
4、護理信息采集
實現(xiàn)床旁采集生命體征數(shù)據(jù)，自動生成各種護理單，避免護士先抄病人的生命體征在草稿上，后回到辦公室再錄入，避免這樣重復(fù)錄入，提高工作效率及準(zhǔn)確率。
5、提高護士工作效率
沒有PDA之前，護士為了執(zhí)行醫(yī)囑需要打印各種執(zhí)行單，并根據(jù)打印的執(zhí)行單進行擺藥和執(zhí)行，醫(yī)囑執(zhí)行過程只能以手工方式記錄，無法與電子病歷系統(tǒng)進行整合，護士在病人床旁采集病人的信息需要記錄在紙上并回辦公室填寫各項護理表單。這樣，既增加了護士工作量，又降低了護理記錄的準(zhǔn)確性。特別是我院使用電子病歷后，仍然使用紙質(zhì)版的執(zhí)行單不能實現(xiàn)信息的有效鏈接，在紙質(zhì)版的執(zhí)行單上簽了執(zhí)行時間及執(zhí)行人的名字，但是電腦上沒有記錄，電腦顯示仍會是“未執(zhí)行”，這樣顯然是不嚴謹?shù)摹Ｒ蛞苿幼o士工作站與HIS資源共享，信息一經(jīng)錄入，多終端讀取，簡化護理記錄程序，減少了護士重復(fù)性工作，降低勞動強度，優(yōu)化了工作流程，使護士有更多的時間護理患者，增加有效服務(wù)時效，提高了患者的滿意度。移動護士站優(yōu)化了護理工作流程，提高了工作效率和工作質(zhì)量，并有效預(yù)防與減少了醫(yī)療護理差錯。同時促進了護理管理思想與管理模式創(chuàng)新，提升了護理管理層次。
6、為醫(yī)療舉證倒置提供了證據(jù)
以前輸液單等執(zhí)行單保存時間短,查詢困難，基于HIS系統(tǒng)的安全機制，移動護士工作站準(zhǔn)確、實時、完整地記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人，并且永久保存醫(yī)囑記錄，為醫(yī)療舉證倒置提供了法律依據(jù)。
7、統(tǒng)計功能
護士長能根據(jù)數(shù)據(jù)庫中記錄的數(shù)據(jù)，了解各忽視的工作情況，逐步使各系統(tǒng)的流程更加完善。通過HIS系統(tǒng)自動生成各種報表，根據(jù)護理工作的不同，分別進行加權(quán)計算，科學(xué)統(tǒng)計護士的工作量，為真正公平準(zhǔn)確地對護士進行績效考評提供數(shù)據(jù)依據(jù)。
8、加強了護理質(zhì)量控制
移動護士工作站使護理質(zhì)控深入到醫(yī)療護理過程的每個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了實時環(huán)節(jié)控制，使終末式管理變?yōu)榄h(huán)節(jié)控制。即時的信息存取，降低了錯誤率。護士長能夠很方便地隨時掌握全科的護理工作動態(tài)，加大了對工作過程的監(jiān)控及管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護理過程中各環(huán)節(jié)的問題，可及時采取相應(yīng)的措施，將事后管理變成事前管理，增加了護理管理的深度。
9、規(guī)范了護理行為,增強了護理人員的法制觀念
由于每條醫(yī)囑的實際執(zhí)行人形成一對一的對應(yīng)關(guān)系,記錄醫(yī)囑的執(zhí)行時間、用藥途徑，對病情觀察的時間、觀察數(shù)據(jù)即時進行錄入，不但規(guī)范了護士的行為，同時為護理工作提供了可靠的數(shù)據(jù)資料，避免了在醫(yī)囑執(zhí)行過程中責(zé)任區(qū)分不清，執(zhí)行時間隨意的無序工作狀態(tài)。
三、移動護士站的使用方法
PDA使用時需要各人用密碼登陸，可隨時切換用戶。各人用戶密碼的設(shè)置分清了責(zé)任，是網(wǎng)絡(luò)各項信息來源和執(zhí)行都有據(jù)可查，提高了護士的責(zé)任感并保證了信息的準(zhǔn)確性及安全性。
四、PDA的發(fā)展與展望
隨著醫(yī)療體制改革的深入，社會對醫(yī)院的職能要求也將進一步提高，工業(yè)化進程的推進和人口老齡化趨勢的形成，企業(yè)、社區(qū)、公寓、住戶都可能成為常規(guī)的或突發(fā)的醫(yī)療服務(wù)場所的延伸。
搶救現(xiàn)場、救護中途、診室、病房、手術(shù)室等特定場所，都可以使用PDA來完成一些必要的臨床前期信息的錄入工作，然后經(jīng)PDA配備的有線聯(lián)通功能或無線接入技術(shù)，進入醫(yī)院局域網(wǎng)，與醫(yī)生或護士工作站進行數(shù)據(jù)交換和再處理，可以進一步完善患者的診療信息和大大提高病史采集質(zhì)量。
同時，PDA中嵌入各種專家系統(tǒng)、相關(guān)知識庫和資料庫也將應(yīng)運而生，可極大地方便護理人員的工作與學(xué)習(xí)。PDA是現(xiàn)代科技發(fā)展下的高技術(shù)產(chǎn)品，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的進程中將扮演越來越重要的角色，變得越來越實用，越來越貼近人們的工作、生活。
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